Actualités
La réforme du « 100% Santé » entre en vigueur progressivement de 2019 à 2021.
Elle a pour but de favoriser l’accès aux soins à tous en optique, en dentaire et en audiologie, qui sont les postes où le reste à charge (*) est parfois très élevé.
LES PRINCIPES FONDAMENTAUX
Tous les acteurs de la santé doivent jouer un rôle :
- Obligation pour les professionnels de santé et les distributeurs de pratiquer des soins et de proposer à la vente des équipements répondant aux critères de l’offre « 100% Santé ».
- Modification des nomenclatures permettant une différence des bases de remboursement de la
- Obligation pour les organismes assureurs complémentaires, dans le cadre des contrats responsables, de prendre en charge la totalité du reste à charge des prestations appartenant au « 100% Santé ».
Les assurés pourront donc bénéficier de soins et équipements sans reste à charge après l’intervention de l’assurance maladie obligatoire et de la complémentaire santé responsable. Ils pourront néanmoins continuer à opter pour d’autres prestations à prix libres ou modérés, remboursées dans les conditions définies par leur contrat.
Renseignez-vous sur nos contrats de mutuelle santé ou d’assurance santé d’entreprise dans le 06 et le Var.
LES IMPACTS SUR LES CONTRATS
Zoom sur les contrats responsables :
Tous les contrats conclus ou renouvelés à partir du 1er janvier 2020 devront être conformes à la réforme 100% Santé sur le dentaire et l’optique et en 2021 pour l’audiologie.
Les entreprises devront quant à elles vérifier auprès de leur organisme assureur que les contrats collectifs proposés à leurs salariés respectent les nouvelles modalités du contrat responsable. Dans le cas contraire, elles s’exposent à un risque de redressement URSSAF.
Zoom sur les contrats non responsables :
Les contrats non responsables ne sont pas concernés par la réforme. Aussi, même si un professionnel de santé propose une offre 100% Santé, le client pourra avoir un reste à charge selon son niveau de couverture.
Découvrez-en plus sur l’assurance santé collective et l’assurance prévoyance collective pour le secteur de Nice, Antibes, Sophia-Antipolis ou encore Cannes.
LES IMPACTS SUR LE MARCHÉ DE L’ASSURANCE
Cette réforme devrait permettre de satisfaire une nouvelle patientèle qui renonçait à s’équiper jusque-là, surtout en audiologie et en dentaire. Pour l’optique, la perspective reste mitigée car on estime que 10 à 15% des assurés opteront pour l’offre encadrée », explique-t-on chez KRYS. Aussi, Véronique COUTINET, économiste à l’Université de Paris 13 et chercheuse au Centre d’économie de l’Université Paris-Nord (CEPN), « pense qu’il faut s’attendre à un boom des sur-complémentaires pour pallier les carences du panier de soins 100% Santé ».
Opportunité de développement, devoir de conseil renforcé, la réforme du 100% Santé bouscule le marché de la santé et il va falloir attendre la mise en application pour en voir les réels effets.
(*) Reste à charge = Dépense Remboursement Sécurité sociale + complémentaire santé
Exemples de « RESTE à CHARGE » :
- 22% c’est la part moyenne de dépense qui reste à la charge des Français en optique
- 850€ c’est le reste à charge moyen (par oreille) d’une aide auditive
- 28% c’est le taux de renoncement moyen aux soins dentaires
Votre assureur Philippe Wernert propose des contrats d’assurances santé, prévoyance et mutuelle santé à destination des particuliers (jeunes, actifs et séniors) et des professionnels de Cannes à Menton et jusque dans le Var (83).